ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШРАМОВ(рубцов)

История

Лазерное излучение используются в медицине более 40 лет. Это немного по сравнению с многовековой историей применения «света» в медицине.

Лазеры в медицине позволили осуществлять прецизионно точное локальное воздействие. При этом оказалось возможным проводить лечение рубцов с минимальным повреждением здоровых тканей. Высокая точность, селективность, повторяемость параметров и абсолютная стерильность, как при неконтактном, так и контактном воздействии — вот основные преимущества лазеров в современной медицине.

Использование эрбиевого ER:YAG лазеров в косметологии и эстетической хирургии позволяет безболезненно и с минимальной травматизацией кожи удалять верхний кожи вместе с участками пигментации, рубцовой тканью, мелкими морщинками, растяжками. Кроме того, ER:YAG лазеры способствуют сокращению коллагеновых волокон, расположенных в глубоких слоях кожи, что приводит к визуальному подтягивающему эффекту. Применения современной лазерной аппаратуры позволяет соблюдать индивидуальный подход к лечению каждого пациента, программируя дозу, спектр и длительность воздействия на поверхность рубца или(и) кожу.

Эрбиевый (ER:YAG) лазер

На сегодняшний день эрбиевый ER:YAG – это самый оптимальный лазер для лечения рубцов и растяжек.

Эрбиевый лазер относится к абляционным лазерам, при воздействии которых на кожу или поверхность рубца – происходит ее испарение. Процедура подобного лечения рубцов называется – лазерная шлифовка. (Абляция – это сложное физическое воздействие, при котором происходит послойное испарение поверхности, на которую направлен луч лазера).

Репарационные процессы в обработанных зонах формирует новую, более эластичную дерму (новый коллаген) и новый эпидермис без изменения цвета. Не подвергавшаяся воздействию здоровая ткань, ускоряет процессы реэпителизации, уменьшая, обычно, реабилитационный период до 2-4 дней. При сохранении всех положительных качеств эрбиевый лазер позволяет работать с кожей очень тонко. Механизм воздействия эрбиевого лазера может строиться также на селективном фототермолизе. Глубина его воздействия на кожу может ограничиваться 5 микрон. Еще одно положительное качество эрбия – это его щадящее действие на кожу. Он приводит к минимальному ожогу тканей и коагуляции сосудов. Поэтому эрбиевые шлифовки даже на больших поверхностях, возможно проводить без анестезии. За это свойство эрбиевые шлифовки еще называют «холодными». Период реабилитации после шлифовки эрбиевым лазером короче в два раза по сравнению с СО2-лазером. Еще одно преимущество при работе с эрбиевым лазером – не остается демаркационных (разделительных) линий между обработанной и необработанной поверхностями. Эрбиевый лазер очень эффективен для удаления послеоперационных рубцов, лечения растяжек кожи и многих других проблемах. Но у него нет эффекта сжатия кожи, поэтому применение эрбиевого лазера предпочтительно при нормальной или чуть выше средней жирности кожи. И это единственный лазер позволяющий работать на тонкой сухой коже.

Действие света эрбиевого лазера — это процесс не чисто термический, он обусловлен термомеханическим воздействием. Длина волны эрбиевого лазера 2940 нанометров, это совпадает с максимумом спектра поглощения воды. Щадящее воздействие эрбиевого лазера обусловлено краткой продолжительностью его импульсов, при поглощении которых часть воды, содержащаяся в ткани, претерпевает скачкообразный переход из жидкого состояния в парообразное. При этом вследствие быстрого расширения воды на короткое время возникает достаточно высокое давление, и происходит выброс фрагментов биоткани из зоны лазерного воздействия за счет перепада давления. Этот механизм лежит в основе работы как с мягкими тканями (вместо режущих инструментов), так и с твердыми тканями (вместо бормашины).

После процедуры лечения лазером

В течение двух-трех дней после лечения лазером может наблюдаться легкое покраснение, незначительный отек. Место, обработки может выглядеть посвежевшим или загоревшим. Этот эффект может наблюдаться в течение 7-10 дней. Шелушение, которое может наблюдается в течение недели, устраняется при помощи легких скрабов. На следующий день после процедуры можно наносить макияж.

После процедуры следует избегать прямого воздействия солнечных лучей и использовать солнцезащитные косметические средства с высоким уровнем защиты от ультрафиолета (не менее 30) в течение 3 месяцев после лечения. По мере появления ощущения сухости кожи следует наносить легкий увлажняющий крем. Не рекомендуется использовать тяжелые мази на жировой основе, поскольку они могут закрывать поры кожи. По крайней мере, в течение недели после процедуры не следует применять грубые скрабы. Следует воздерживаться от курения и приема алкоголя. Обязательно консультироваться с врачом перед началом приема новых лекарственных препаратов.

Противопоказания к лечению лазером

• Эпилепсия
• Беременность
• Воспалительные процессы в зоне предполагаемой обработки
• Злокачественные образования в зоне обработки
• Проведенный менее чем за 2 недели до лечения химический пилинг и подобные процедуры
• Псориаз
• Атопический дерматит в стадии обострения

Дальнейшее амбулаторное лечение

Наблюдение в период не менее года необходимо для оценки эффективности проводимой терапии для исключения риска рецидива. Тщательное наблюдение жизненно необходимо, как и немедленное лечение образования келоида. Недисциплинированные пациенты, которые пренебрегают контролем, часто возвращаются в дальнейшем, хотя их лечение было бы наиболее выгодно в ранние сроки.